Formulario de inscrición  

Programa de voluntarios Fundación Maquipucuna
Fecha de inscripción:
*
(mes/día/año)
Aplicando para: Voluntario visitante científico
Fechas de diponibilidad para voluntariado

posición de aplicación para voluntariado (escoja del documento disponible)
I.Datos personales
Nombre: * Apellido: *
Sexo: M F Fecha de Nacimiento *
(mes/día/año)
Numero de Pasaporte: * Nacionalidad: *
Idioma Materno: * Otros idiomas
 *
Dirección:
 *
Ciudad: * Estado: *
País * E-mail: *
Teléfono: * Teléfono contacto en caso de emergencia: *
II. Datos Académicos
univesidad: Años que estudió:
Especialización: Estado académico:
Dirección: Ciudad:
Teléfono: Título, si lo ha obtenido:
III. Datos laborales
Experiencia de trabajo: Tareas y responsabilidades
Experiencia de investigación: Tareas y responsabilidades:
Otras experiencias en voluntariado o como practica / pasante:
Otras experiencias relacionadas con el área de tu interés:
IV. Areas de interés y habilidades
Administración Agricultura Antropología
Arquitectura Arte Astronomía
Biología Botánica Camping
Comercialización
 Computación escritura creativa
Cocina
 Diseño
 Drama
Ecología
 Ecoturismo Educación
Artesanías
 Invertebrados idiomas
Manejo de equipo de campo Mastozoología Agricultura orgánica
Ornitología Fotografía Psicología
Relaciones publicas Radio Sociología
Desarrollo comercial sostenible enseñar Inglés Vidéo
Trabajo con niños
V. Datos de salud
Alergias enfermedades crónicas:
cardíaco epilepsia asma
diabetes VIH / SIDA cancer
otras:
Alteraciones estomacales
úlceras gastritis
otras:
Medicación permanente:
vacunas:
VI. Otros
Por qué quiere hacer su voluntariado en Maquipucuna?
Cómo describiría a su mismo?
Tiene alguna preocupación sobre ser voluntario, algunas limitaciones o algo más que nos quiere decir?